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认识精神疾病之——躁狂抑郁症
来源:学生处 发布人:朱喜涛 阅读:次 发布时间:2020/9/21 10:44:18
    1、何为躁狂抑郁症
    躁狂抑郁症又称双相情感障碍、双相心境障碍。是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病,其病因尚不明确,兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现,可在同一病人间歇交替反复发作,也可以一种状态为主反复发作,具有周期性和可缓解性,间歇期病人精神活动完全正常,一般不表现人格缺损。换句话说就是病情不发作时就像没有患病时的正常状态。
    2、主要病因
    确切病因尚不明确,生物学因素,遗传学因素和心理社会因素等都对其发生有明显影响,并且彼此之间相互作用,导致疾病的发生和发展。有研究表明,遗传因素是患者最为主要的危险因素,且具有明显的家族聚集性。生物因素受多种因素影响,与其他代谢和自身免疫性疾病共病率高,如糖尿病、血脂异常、肥胖、胰岛素抵抗等。负性生活事件会增加双相抑郁的发作,而某些类型的负性及正性生活事件,则会增加双相躁狂发作。
    3、典型症状
    躁狂发作:典型的躁狂发作,以情绪高涨、思维奔逸和意志增强的“三高”症状为特征。表现为心情愉悦或容易发脾气,言语增多、高谈阔论,自我感觉良好、自信心膨胀,活动增多、精力充沛、爱管闲事,计划多但虎头蛇尾,行为挥霍或鲁莽,睡眠需要减少,性欲亢进。
    抑郁发作:典型的抑郁发作,以情绪低落,兴趣缺乏和快感缺失的“三低”症状为特征。表现为情绪低落、对前途感到悲观,愉快感缺失即无法从生活中体验到乐趣,兴趣减退或缺失,即对什么都不感兴趣或既往感兴趣的事也变得索然无味,自我评价下降,觉得自己事事不如人,一无是处,自责甚至自罪,认为自己成了别人的包袱,注意力难以集中,自感记忆力下降,睡眠障碍,食欲下降,精力减退总觉得乏力,自感脑子反应迟钝,自杀观念或行为。
    混合状态:在同一时间段内(至少持续两周),同时存在躁狂和抑郁的表现,如抑郁心境下出现言语和活动的增多,躁狂状态下表现烦躁不安、精力不足等。有时躁狂和抑郁可在一天内快速转换。
    4、诊断与治疗
    诊断
    双相障碍的诊断须由精神科医生依据病史,精神症状检查,结合病程进展的规律综合考量。
    治疗
    药物治疗:绝大多数患者需要住院治疗,应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。锂盐对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发。维持治疗2次以上反复发作者,原则上应长期用药。
    心理治疗:运用心理学方法,引导患者进行认知的改变与心灵的重建。
    电休克治疗:对躁狂发作和抑郁发作都有很好的治疗作用。尤其是对伴严重自杀观念的抑郁发作和兴奋明显的躁狂发作,能够很快控制住自杀或兴奋的症状。
    5、预防
    双相障碍临床表现复杂多样,一半以上的病人有前驱期,其跨度从二十天、几个月甚至几年不等,在某个个体身上体现出的可能只是其中的一两点,且不一定典型。若发现患者有明显异于平时的症状,应及时寻求专业人员帮助,就可能阻止其发展为疾病,或者改善疾病的预后。
    最突出的前驱期症状是情感症状,情绪不稳定、抑郁情绪、思维联想快、烦躁、易激惹、焦虑,情绪不稳定是预测发病的最强危险信号。其次是行为异常,除了活动变多或变少、爱冲动、花钱随意等异常行为,双相障碍前驱期还可能表现为饮食、性功能、睡眠方面的行为异常。认知功能损害也是未患病阶段可能出现的症状。主要表现为注意力、记忆力、抽象概括能力、认知转移能力、执行功能等方面的损害。
    双相障碍具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特点,该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响, 15~44岁人群中,在全球范围双相障碍为致残原因的第六位。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高,完全治愈率低,很多患者面临着抑郁的慢性迁延、转相的频繁、转相的突发等。
    国外曾有调查发现,双相障碍发病后平均10年才能得到首次治疗,相当一部分抑郁症患者,实际上是双相患者,只是没有被识别而已。
    作为患者的家人,如果能更多地了解和认识疾病,支持患者积极治疗,正确规范用药,适时接受心理治疗,帮助其建立规律的生活习惯,减轻压力,配合医生监测患者症状,鼓励其多参与各种公共活动,保持与社会的正常联系,就可以在很大程度上控制疾病,减少复发,让患者过上正常的生活。
 
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